Des structures sanitaires et pharmaceutiques sont sous menaces de sanctions pour pratiques frauduleuses dans le cadre de l’Assurance Maladie Universelle (AMU). Les autorités annoncent la rupture de collaboration avec ces structures ainsi que des poursuites judiciaires pour récupérer les fonds frauduleusement perçus.
Ce scandale concerne le Centre Médico Social (CMS) des Etoiles, le Centre optique Nova Vision, le Centre de Basse Vision et Optique Médicale (CBVOM), ainsi que les pharmacies du Campus, Saint Pio et Yoto. Ces structures auraient abusé du système de remboursement de l’AMU en gonflant les factures ou en facturant des prestations fictives.
Des fraudes organisées et variées
Selon la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) et l’Institut National d’Assurance Maladie (INAM), deux institutions chargées de la mise en œuvre de l’Assurance Maladie Universelle (AMU) respectivement pour le secteur privé et le secteur public, ces établissements susmentionnés sont impliqués dans ces manœuvres frauduleuses . Le CMS des Étoiles aurait facturé des soins et des médicaments inexistants, tandis que le Centre Nova Vision et le CBVOM sont soupçonnés d’avoir distribué des équipements médicaux non nécessaires à des patients. D’autres pratiques, telles que la surfacturation et la falsification d’ordonnances en complicité avec des patients, ont également été mises en évidence.
Retrait d’agrément et sanctions sévères
Face à ces abus, les autorités ont annoncé le retrait de l’agrément de ces établissements et la fin de leur collaboration dans le cadre de l’AMU.
Des mesures renforcées pour lutter contre la fraude
Pour éviter de nouvelles dérives, les autorités annoncent plusieurs actions entre autres les contrôles et audits des établissements partenaires de l’AMU.
En outre, des sanctions judiciaires seront menées pour récupérer les fonds détournés et punir les auteurs . Il a été aussi annoncé, la digitalisation du système de remboursement pour assurer une meilleure traçabilité et prévenir de futures fraudes.
El bicho
